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长 春 税 务 学 院 文 件

长税院发[2009] 44  号

签发人：张喜山

关于落实预防甲型H1N1流感工作的通知

各部门：

根据吉林省教育厅《关于强化学校卫生安全工作深入开展“爱国卫生运动”的紧急通知》（吉教明电[2009]3号）、长春市卫生局《关于加强学校、托幼机构防控人感染猪流感工作的通知》（长卫监所发[2009]18号）文件精神，为了做好我校疫情防控工作，确保广大教职工和学生的身心健康，现就我校落实预防甲型H1N1流感工作提出如下要求：

一、 全校上下要高度重视，加强领导，落实责任，确保学校预防传

染病工作落到实处。学校成立预防控制传染病工作领导小组：

组  长：宋冬林

副组长：郝中华   张喜山

成  员（按姓氏笔画排序）

       于金欢  王  冰  王春文  王  凯  孙禹林 

张建华  张忠彬  张振华  李明勋  李振铎 

苟玉玺  赵惠敏  徐长岭  徐国全  袁贵成 

管清平

二、校医院在公共场所张贴及网上进行甲型H1N1流感预防和控制知识的宣传，由各系辅导员和大学生广播站向全校师生进行宣讲。

三、每天必须做好晨检工作，要求有记录，建立零报告制度。各系

负责晨检，出现人员发热情况报给校医院，由校医院汇总上报学校办公室，由学校办公室上报上级主管部门。

四、由后勤服务集团负责做好教室等公共区的通风换气工作，每次

课间休息时要通风10-15分钟。

五、由后勤服务集团负责每天早晚对教室、寝室、课桌和扶梯手等

进行消毒。

六、如有甲型H1N1流感疑似病人应立即向学校医院报告，采取相应

的措施，对缺勤的教工及学生由所在单位随时询问原因，如确诊为疑似病人必须及时向学校办公室报告。

七、保卫处应加强对进入校园人员的管理，决不允许外来人员随便

进入学校，对外来人员进行登记。

八、学生工作处、各系分团委通知每位学生尽可能不到校外周边去

活动，不允许在周边小吃部就餐。

九、后勤服务集团加强对食堂餐具消毒工作。

十、后勤服务集团对学生集体活动的场馆每天早晚各消毒一次并做

好记录。

十一、药品的采购和使用严格执行检查验收制度，确保药品的质量。

    十二、学生工作处及各系分团委严格加强对返校学生的管理登记工作，特别是要加强对来自疫区学生的管理。

    十三、成人教育学院要加强对成人学员的管理。

十四、国际交流处负责对外籍教师、留学生的管理，并做好来自疫区及境外人员报告与监测。

十五、学校各部门由专人负责对办公室经常性开窗通风。

长春税务学院

                         2009年5月11日

主题词：预防    甲型H1N1流感    工作    通知

抄  报：吉林省教育厅  长春市卫生局  净月开发区卫生局

长春税务学院办公室                2009年5月11日年印发

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关于甲型H1N1流感预防知识

2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。

根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。

一、病原学

甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。

二、流行病学

至北京时间2009年5月8日上午8时，全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1112例，死亡42例；美国确诊896例，死亡2例；我国香港特别行政区确诊1例。除墨西哥和美国外，其他国家和地区均无死亡病例报道。

（一）传染源。

甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。

（二）传播途径。

主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。

（三）易感人群。

人群普遍易感。

三、临床表现和辅助检查

潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。

（一）临床表现。

表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。

可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

患者原有的基础疾病亦可加重。

（二）实验室检查。

1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。

2.病原学检查

（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。

（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。

3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

（三）其他辅助检查。

可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。

四、诊断

本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。

（一）疑似病例。

符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：

1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。

2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。

3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。

（二）确诊病例。

出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：

1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。

2.分离到甲型H1N1流感病毒。

3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则

（一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。

（二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗

（一）一般治疗。

休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

（二）抗病毒治疗。

应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

（三）其他治疗。

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。

2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。

3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。

4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。

（四）中医辨证治疗。

1.毒袭肺卫

症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。

2.毒犯肺胃

症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。

治法：清热解毒，化湿和中。

参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。

常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

3.毒壅气营

症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。

治法：清气凉营。

参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。

必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。

     七、预防

   （一）避免接触有发热、咳嗽、流鼻涕、腹泻等流感样症状的病人。

   （二）注意个人卫生，勤洗手，加强寝室及公共场所通风、消毒。

   （三）出现类流感症状及时到医院就医。

   （四）到医院就医尤其是到校外发热门诊必须佩戴口罩。

   （五）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

                                 学院医院

                                 2009-5-11

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